Fachkräftemangel auch im Marinesanitätsdienst

Draxler: Könnten so gesehen auch Sanitätsoffiziere befreundeter, nicht zur See fahrender Nationen an Bord eingesetzt werden?

Apel: Richtig, wir hatten bereits zwei österreichische Heeresärzte an Bord. Das war durchaus erfolgreich.

Draxler: Der Personalmangel der Bundeswehr trifft auch den Sanitätsdienst mit seinen zum Teil sehr langen Ausbildungszeiten. Ist hier eine Trendwende festzustellen?

Apel: Die Trendwende ist tatsächlich da, auf dem Papier erreichen wir fast 100 Prozent des Solls. Aber: Teilzeit, Mutterschutz, Eltern- oder Pflegezeit sorgen im täglichen Dienst für Lücken. Dafür haben wir in der Bundeswehr keine Kompensationsmöglichkeit.

Hierzu ein Beispiel: Eine halbtags tätige Frau Hauptbootsmann (Stabswachtmeister, OR-7; Anm.) will für zwei Jahre in Elternzeit gehen, und eine zweite Soldatin in der Abteilung – ebenfalls mit halber Stelle tätig – möchte das auch. Damit wäre fiskalisch für zwei Jahre eine Stelle frei. Wenn wir dafür jemanden neu einstellen würden, müsste dieser die notwendige Ausbildung – inklusive Feldwebellehrgang – absolvieren. Er würde uns also frühestens in vier Jahren zur Verfügung stehen. Folge: Die Stelle bleibt vakant. Das gilt ebenso für Ärzte – sofern es sich um Stellen für Schiffsärzte handelt oder der Stelleninhaber militärische Fertigkeiten benötigt.

Andere öffentliche Arbeitgeber, wie die Bundespolizei, dürfen dagegen 15 Prozent über dem Stellensoll besetzen. Bei einer Personalstärke der Bundeswehr von 203 000 Dienstposten müssten wir rund 30 000 Stellen zusätzlich im System haben, um soziale Errungenschaften wie die Teilzeitregelung ausgleichen zu können.

Im Sanitätsdienst sieht es zum Beispiel bei den Ärzten so aus: Rein theoretisch werden in diesem Jahr nahezu alle der insgesamt 3 500 Arztstellen besetzt sein. Aufgrund sozial bedingter Abwesenheit und durch Auslandseinsätze stehen der Bundeswehr jedoch rund 600 beziehungsweise weitere 100 Ärzte weniger zur Verfügung. Die fehlen im Tagesdienst, nämlich dort, wo die sanitätsdienstliche Arbeit im Grundbetrieb stattfindet. Hinzu kommen steigende Aus-, Weiterbildungs- und Übungsverpflichtungen, denn Qualitätsstandards führen ebenfalls zu Abwesenheiten.

Draxler: Wie ist die Situation im Marinesanitätsdienst?

Apel: Da sind aktuell 62 von 77 Arztstellen besetzt. Bei den Zahnärzten haben wir für zwei Stellen vier Kollegen und bei den Apothekern ist von fünf Planstellen eine vakant. Die Lücke bei den Portepeeunteroffizieren und Unteroffizieren liegt bei jeweils rund 17 Prozent, während das Fehl bei den Mannschaftsdienstgraden etwa 13 Prozent beträgt. Momentan gibt es genügend Bewerber für den Sanitätsdienst insgesamt – sowohl im Bereich der Pflege als auch bei den Ärzten.

Draxler: Stichwort „Vakanzen“: Ist die sanitätsdienstliche Einsatzfähigkeit für die Flotte gefährdet?

Apel: Im Augenblick noch nicht, aber sie ist extrem schwierig beizubehalten. Die derzeitigen Anforderungen können wir erfüllen, doch der Aufwand ist deutlich angestiegen.

Draxler: Im Bericht des Wehrbeauftragten wird neben der personellen Situation die Materiallage thematisiert respektive kritisiert. Wie sieht es da im Marinesanitätsdienst aus?

Apel: Das muss man differenziert sehen. Bei Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln gibt es keine Probleme, was den täglichen Verbrauch angeht – abgesehen von Lieferengpässen auf dem Weltmarkt. Das kompensieren wir mit Re-Importen, zum Beispiel bei den Impfstoffen. Die sind zu einem großen Teil nicht mehr in Deutschland erhältlich, wir müssen aber insbesondere unsere Auslandskontingente umfassend präventiv impfen.

Engpässe werden darüber hinaus im Zusammenhang mit der Corona-Virus-Krise auf uns zukommen. Nicht zuletzt betreffen Desinfektionsmittel, Gesichtsmasken und so weiter auch die Marine. Auch hier sind wir von der Entwicklung auf den Märkten abhängig. Hinsichtlich der Risikovorsorge werden wir angesichts dieser Krise unsere Konzepte überdenken müssen. Seit 2012 existieren beispielsweise in den regionalen Sanitätseinrichtungen keine Bettenstationen mehr. Vor dem Hintergrund der Corona-Krise müssen jetzt Behelfslösungen geschaffen werden.

Draxler: Stichwort Impfstoffimporte: Wie steht es da um die Qualität?

Apel: Wir haben im Sanitätsdienst der Bundeswehr eine eigene Qualitätskontrolle, weil wir keine Abstriche in puncto Sicherheit machen.

Draxler: Was ist mit der Arzneimittelherstellung in den Bundeswehrapotheken?

Apel: Von ehemals vier Herstellungsstraßen arbeitet jetzt nur noch eine, weil der Bundesrechnungshof unsere eigene Herstellung für unwirtschaftlich erklärt hat. Damit ist die Bundeswehr vom handelsüblichen Marktangebot abhängig – ausgenommen bei C-Antidoten (Mittel zur Behandlung von Kampfstoffvergiftungen; Anm.) und Sondermitteln, die es auf dem zivilen Markt nicht gibt. Das bedeutet: Die Bundeswehr wird den Ausfall von Wirkstoffen und Generika aus China oder Indien ebenso spüren wie das zivile Gesundheitswesen.

Draxler: Ist der Anspruch des Sanitätsdienstes, Soldaten medizinisch auf Heimatniveau zu versorgen, im Fall einer NATO-Bündnisverteidigung realistisch?

Apel: Zu Ihrer Frage zwei Anmerkungen: Maxime heißt nicht maximal. Maxime oder besser Richtlinie heißt, wir haben ein bestimmtes Ergebnis anzustreben – das vermitteln wir unseren Soldaten. Zweitens: Es gibt im Fall der Landes- und Bündnisverteidigung eine rechnerische Ausfallquote für einen Großverband im Gefecht, die bei bis zu vier Prozent pro Tag liegt. Das bedeutet, dass ein im Gefecht angeschossener Panzergrenadier nicht unbedingt jene Versorgung erhalten kann, als ob er vor einer Universitätsklinik angeschossen worden wäre – aber das ist unser Ziel.

Wenn es infolge einer Katastrophe zu einem Massenanfall von Verletzten kommt, wird auch in der zivilen medizinischen wie klinischen Versorgung priorisiert (Triage; Anm.). Im zivilen Bereich gelten also ebenfalls planerisch aufgestellte Standards, die lagebedingt angepasst werden müssen. Auf die Marine bezogen, sagen wir unseren Soldaten: Wenn du verletzt wirst, hast du am Ende einer Behandlungsperiode – selbst wenn sie verfahrensbedingt länger als zuhause dauert – die gleiche Lebensqualität, wie wenn du daheim behandelt worden wärest.

Draxler: Nochmals zum Dezernat „Medizinische Informationstechnologie“: Warum wurde es eingerichtet und wie ist der aktuelle Sachstand?

Apel: Die Digitalisierung des Gesundheitswesens der Bundeswehr wird vom Zentralen Sanitätsdienst vorangetrieben. Sie ist zu 90 Prozent auf die Bedürfnisse von Heer und Luftwaffe zugeschnitten. Unser Problem: Diese landbasierte Digitalisierung lässt sich nicht auf die reale Situation an Bord übertragen. Schon wenn ein Schiff in See dreht, gibt es unter Umständen einen sofortigen Verbindungsausfall, und wir können keine Online-Datenbank nutzen. Was wir brauchen, sind Stand-alone-Lösungen.

Die medizinischen Akten der Bundeswehr basieren, weil datenrechtlich sicherer, auf SAP und Zentraldatenbanken. Wir haben von Bord aus aber keine zuverlässige Verbindung. Wenn der Patient auf See zum Schiffsarzt kommt, lässt sich sein Datensatz im Bundeswehrrechenzentrum nicht sicher aufrufen. Im Fall des Falles bricht auch noch, wie erwähnt, die Verbindung ganz ab. Deswegen müssen wir – in die IT der Flotte eingebunden – unsere eigenen Verfahren entwickeln. Derzeit werden entsprechende Ideen geprüft, sind also noch nicht in der Umsetzung, weil allein die Baumaßnahmen für das benötigte Labor zwei Jahre gedauert haben.

Draxler: Hinkt der Marinesanitätsdienst damit dem Zentralen Sanitätsdienst hinterher?

Apel: Nein, wir sind vom Grundsatz her heute weiter als der Zentrale Sanitätsdienst. Allerdings sind wir auch deutlich kleiner und haben es von daher einfacher.

Draxler: Hätte man die Digitalisierung nicht von der See auf das Land konzipieren können?

Apel: Es war nicht durchzusetzen, die Digitalisierung, von unseren Sonderbedürfnissen ausgehend, hin zum Normalbetrieb zu entwickeln. So hat es Niedersachsen gemacht. Das Land startete seine medizinische Digitalisierung auf den Nordseeinseln. Der Gedanke dahinter leuchtet ein: Was in den abgelegenen Gebieten klappt, funktioniert auf dem Festland garantiert.

Draxler: Warum wird nicht auf See eine Gesundheitsnebenakte geführt, deren Inhalte man später dem Hauptdatensatz auf dem Zentralserver hinzufügt?